Санпросветработа: статья (Ранее Выявление Туберкулеза)
РАНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Туберкулез — одно из древнейших инфекционных заболеваний: «чахотка» или «белая смерть»- так образно называли туберкулез в разные времена. Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызванных микробактериями туберкулезного комплекса (человека и животных).
Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 градусов, микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте выдерживают кипячение в переделах 5 минут, устойчивы к кислотам щелочам, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, нечувствительны к рассеянному солнечному свету.
Источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Эпидемиологически наиболее опасны люди с наличием бактериовыделения или наличием полости распада в легких. Резервуар туберкулезной инфекции — больные туберкулезом люди и животные, особую опасность представляют больные с хроническим текущим туберкулезным процессом и больные прервавшие основной курс лечения по разным причинам, из которых основной, асоциальный образ жизни (пьянство, наркомания и др.).
Основным механизмом передачи возбудителя инфекции является воздушно капельный (при чихании, кашле, насморке). Возможно также воздушно пылевой, во …… среде туберкулезная палочка может оставаться жизнеспособна до полугода и в составе мельчайших частиц пыли на предметах (мебель, книги, посуда, пол, стены, постельное белье сохраняют свои свойства в течении нескольких месяцев. Наиболее губительным для микобактерий является прямой солнечный свет и ультрафиолетовые лучи.
Основным фактором передачи возбудителя туберкулезной инфекции является воздушная среда. Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулеза была открыта Робертом Кохом в 1882 году. В современных социально – экономических условиях, когда у значительной части населения защитные силы организма серьезно ослаблены, а возбудитель приобрел устойчивость ко многим противотуберкулезным препаратам, в условиях пренебрежительного отношения со стороны населения к мерам профилактики, туберкулез способен поражать все слои населения.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу осложняется распространением ВИЧ-инфекции. К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом также относятся наличие контакта с больным туберкулезом, алкоголизм, табак курение, наркомания, неполноценное питание, наличие соответствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и прямой кишки, хронические заболевания легких и т.д.).
Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса. Органы внелегочной локализации чаще всего кости, суставы, глаза, лимфоузлы, мозговые оболочки и т.д.
В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения прохождению профилактических осмотров подлежат все граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства. Организация профосмотров на туберкулез и контроль за из проведением осуществляется органами исполнительной власти субъектов РФ в области охраны здоровья граждан. Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, учебы и т.д. Медицинские организации обеспечивают проведение профосмотров не реже 1 раза в год. Уточнение численности работающего населения проводится медицинской организацией. Ежегодно составляется годовой план годовой план проведения профилактических обследований, контроль за своевременным прохождением сотрудниками организации профосмотров на туберкулез осуществляется руководителем организации.
2 раза в год проходят профосмотр (флюорографию):
— военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
— лица находившиеся в контакте с больным туберкулезом;
-снятые с диспансерного учета в связи с выздоровлением от туберкулеза в течении 3 лет после снятия с ДУ;
-ВИЧ – инфицированные;
-пациенты состоящие на учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
-лица освобожденные из исправительных учреждений в течении двух лет после освобождения;
-лица без определенного места жительства (БОМЖ).
Ежегодный охват населения от 15 лет и старше должен составить не менее 70%.
В целях раннего выявления туберкулеза у детей проводится туберкулино диагностика с 1 года и до 18 лет, туберкулиновую пробу (р-ю Манту) ставят 1 раз в год, проба Манту -2 раза в год ставится:
-детям, не вакцинированным против туберкулеза по разным причинам (заболевание, отказ родителей), до получения ребенком прививки против туберкулеза;
— детям с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, желудочно-кишечного тракта;
-ВИЧ-инфицированным детям;
-детям, получившим лучевую и гормональную терапию.
Проба Манту осуществляется в медицинских учреждениях, где, медработник имеет справку-допуск (школа, д/сад, д/консультация, ФАП и т.д.). Не допускается проведение пр. Манту на дому.
Детей направляют к фтизиатру в следующих случаях:
— когда реакция Манту впервые положительна (более 5мм);
— рот туберкулиновых проб на мм и более;
— гиперергические туб.пробы, выше 17 мм.
Дети, направленные на консультацию противотуберкулезный диспансер, родители которых в течении 1 месяца с момента постановки р-и Манту не предоставили заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом не допускаются в детские учреждения. Если родители отказались от проведения р-и Манту, есть альтернативные методы обследования на туберкулез у детей:
— проведение ДСТ (аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении;
— рентгенологическое обследование ребенка и членов семьи;
— иммунные пробы (кровь из вены, обследование в противотуберкулезном диспансере г.Рязань).
Обследование на туберкулез подростков осуществляется 2 раза в год в 1 половине декабря туберкулиновая проба ДСТ во 2 полугодии флюорография. Подростки обследуются у врача – фтизиатра по тем же показателям что и дети.
Врач фтизиатр
Рыбакова Е.Д.
*В работе над статьей использовались материалы «Санитарные правила «Профилактики туберкулеза»
от 22.10.2013 №50
